Em referência a OA15.03: Atividade Antitumoral de Amivantamab em Pacientes com Mutação de Salto de Exon 14 MET: Resultados Iniciais do Estudo CHRYSALIS apresentado pelo Dr. Alexander Spira.
Os inibidores da tirosina quinase (TKIs) são ótimos, mas não são o Santo Graal da terapia do câncer de pulmão. Eventualmente, os TKIs tornam-se parcial ou totalmente ineficazes, devido à resistência adquirida pelo tratamento. Aprendemos com o estudo do HER2 no câncer de mama que os anticorpos podem ter como alvo a mutação de um oncogene. Isso também pode ser verdadeiro para o câncer de pulmão e esses agentes biológicos podem fornecer uma cobertura mais ampla.
Os anticorpos provaram ser uma alternativa viável para pacientes com mutações de salto do Exon 14 de MET quando os TKIs param de funcionar, desde que haja expressão de superfície de MET do lado de fora das células. Mutações do exon14 de MET podem existir e progredir sem uma expressão de superfície MET, no entanto, que é algo que aprendi recentemente. Isso coloca alguns pacientes de volta em territórios desconhecidos.
Novos medicamentos demoram a chegar à clínica e, portanto, acredito que o futuro próximo do MET e de outros tratamentos contra o câncer será a terapia combinada. Os TKIs não param de trabalhar; em vez disso, muitas vezes, eles começam a perder eficácia. Vale a pena perguntar, porém, por que interromper um medicamento que ainda é 90% eficaz? Combinar um TKI com um anticorpo pode ser uma combinação poderosa. Essa combinação tem potencial para uma resposta sinérgica melhor do que qualquer uma das drogas tomadas separadamente. Estou otimista de que essa combinação será buscada no curto prazo.
Deve-se notar, entretanto, que a terapia com anticorpos requer várias injeções iniciais e regulares para o acúmulo de anticorpos. Esta é a natureza geral da terapia com anticorpos. Os pacientes devem saber o que esperar. Os pacientes também devem estar cientes dos efeitos colaterais típicos relacionados ao amivantamabe, a maioria dos quais está relacionada à reação do corpo à infusão inicial. Distribuir a infusão inicial ao longo de 2 dias parece ajudar e, uma vez iniciado o tratamento, é muito tolerável.
Um ponto importante que gostaria de mencionar é que viajar para um local central para esse tipo de ensaio clínico é um fardo pesado para qualquer paciente. Existem custos financeiros (por exemplo, viagens e estacionamento), mas os efeitos negativos para a família são os mais significativos. A frequência é onerosa. Uma vez que o tratamento seja aprovado, entretanto, a maior parte disso irá embora porque os pacientes terão acesso local para o tratamento. Encontrar um meio alternativo de administrar o medicamento fora da administração intravenosa será importante para melhorar a qualidade de vida do paciente.